Ревматология – медицинская специальность, изучающая заболевания соединительной ткани организма. Ревматические заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические проявления. Однако наиболее распространенными жалобами пациентов являются дискомфорт и болезненность при движении в суставах.

Число людей, страдающих от ревматической патологии, растет с каждым годом. По данным ВОЗ заболеваниями суставов и позвоночника страдают более 4% населения земного шара. 30 % случаев временной нетрудоспособности и 10% инвалидизации связаны именно с ревматическими заболеваниями.

В группу ревматических болезней входит более 150 различных заболеваний. Кроме того, поражение суставов может развиваться при инфекционных, аллергических заболеваниях, болезнях системы крови, саркоидозе, онкологических заболеваниях, профессиональной патологии.

Продолжать вести нормальную личную и общественную жизнь, сохранить трудоспособность, не чувствовать неприятных ощущений в суставах вам помогут опытные врачи-ревматологи Городской больницы №41 г. Екатеринбурга.

Ревматолог изучает историю болезни пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Функциональное исследование суставов позволит врачу объективно оценить их двигательную функцию. С помощью лабораторной диагностики возможно проведение исследований иммунного статуса, активности воспалительного процесса. Такие диагностические методы как УЗИ, рентгенологические исследования, дают представление об органических изменениях в суставе. Многие хронические заболевания суставов возникают незаметно и медленно прогрессируют. Их симптомы проявляются постепенно, и болезнь становится явной, когда остановить ее развитие уже очень сложно. К особенностям ревматических заболеваний, поражающих суставы, относится хроническое, волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Некоторые воспалительные ревматические болезни начинаются в детском и подростковом возрасте и, приобретая хроническое течение, приводят к инвалидности.

Большинству людей, страдающих от болезней суставов, требуется длительная терапия, включающая в себя применение препаратов различных лекарственных групп. Для каждого пациента в соответствии с типом поражения суставов квалифицированный врач-ревматолог подберет индивидуальную методику лечения.

Ревматологическая служба ГБ № 41 представлена ревматологическим подразделением  в стационаре и  консультативными приемами в поликлинике. В двух консультативных кабинетах врачами-ревматологами ежегодно осматривается более 3-х тысяч больных, которые являются жителями не только г. Екатеринбурга, но и других городов Свердловской области и расположенных рядом округов - ХМАО и ЯНАО.

Прием ревматолога: Когда необходимо его посетить?

Поводом для обращения  к этому специалисту являются различные боли и ощущения дискомфорта, возникающие в рамках области отдельных суставов, измененное состояние структуры или привычной формы сустава, возникновение ощущения скованности в движениях и актуальность наследственной предрасположенности к возникновению подобного типа заболеваний, связанных с поражением суставов и тканей при возникновении сопутствующих им симптомов.

Учитывая то, что ревматолог является специалистом, занимающимся заболеваниями дистрофического и воспалительного характера, за счет которых происходит поражение суставов и соединительной ткани, то к основным показаниям для обращения к нему являются не только лишь указанные причины. Так, например, предрасположенность к частому возникновению ангины или к инфекционным  заболеваниям - не менее важный повод для обращения именно к этому специалисту.

Стоит обратить внимание на появление хруста в суставах или на определенную степень припухлости в них, а также в позвоночнике -все это повод для консультации ревматолога. Безусловно, те основные заболевания, которые указаны нами изначально – это лишь наиболее распространенные их варианты, в действительности же профиль ревматолога куда более широк.

Дело в том, что ревматические заболевания сочетаются более чем с сотней различных разновидностей заболеваний, при которых сопутствующие симптомы проявляются в виде поражения суставов, мышц, позвоночника и костей. Если поражению подверглась, помимо перечисленного, соединительная ткань, то заболевание является системным.

Наличие ревматических заболеваний является серьезной причиной для снижения качественного уровня жизни заболевшего человека, более того, в частых случаях из-за ограничений подвижности существует риск потери работы по причине невозможности выполнения прямых обязанностей в своей профессиональной деятельности. Примерно в 70% случаев из-за актуального заболевания человек становится инвалидом. Часто больным становится трудно встать с кровати или со стула, серьезные ограничения возникают и по части выхода из дома. Все это, в свою очередь, сказывается и на душевном состоянии, определенные корректировки такого рода испытания вносят и в семейную жизнь.

В большинстве случаев ревматические заболевания являются хроническими в соответствии со спецификой собственного течения, что сочетается с частыми их обострениями.

Ревматологическая служба оказывает высококвалифицированную помощь больным с:

• Воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, аксиальный и периферический спондилоартриты, псориатический артрит, реактивный артрит);
• Системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит/полимиозит, болезнь Шегрена, эозинофильный фасциит, ревматическая полимиалгия) и системными васкулитами( узелковый полиартериит, гемморагический васкулит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу);
• Подагрой, пирофосфатной артропатией, деформирующим остеоартрозом;
• Остеопорозом.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические возможности многопрофильной больницы позволяют поставить диагноз даже в сложных клинических ситуациях. 

Лабораторные методы исследования:

Современные методы лабораторной диагностики ревматологических заболеваний, основанные на использовании высокотехнологичного аналитического оборудования, позволяют получить объективную информацию о характере патологического процесса и являются важным инструментом для диагностики, оценки активности, прогноза болезни и эффективности проводимой терапии.

К ним относятся:

Тесты, направленные на уточнение ревматической патологии:

1. антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (anti-CCP) и ревматоидный фактор для диагностики ревматоидного артрита;

2. антиген HLA-B27 для диагностики спондилоартритов;

3. антитела к экстрагируемым ядерным антигенам;

4. ДНК и комплемент для диагностики системной красной волчанки и других системных заболеваний соединительной ткани;

5. антинейтрофильные цитоплазматические антитела  (ANCA);

6. криоглобулины для диагностики системных васкулитов;

7. антифосфолипидные антитела;

8. волчаночный антикоагулянт для диагностики антифосфолипидного синдрома;

9. витамин Д3 для диагностики остеопороза и остеомаляции;

10. выявление хламидий для диагностики реактивного артрита;

11. определение циркулирующих иммунных комплексов в крови для оценки активности при ряде ревматических заболеваний.

А также нельзя преуменьшать важность таких исследований, как общий и биохимический анализы крови, исследование белковых фракций, уровня гормонов и микроэлементов крови.

Инструментальные методы исследования и методы функциональной диагностики позволяют распознавать и дифференцировать различные заболевания костно-суставной системы, осуществлять динамическое наблюдение за патологическими изменениями в костях и суставах, что важно в оценке эффективности проводимого лечения.

К ним относятся:

- рентгенография суставов, осуществляемая цифровым рентгеновским аппаратом, с минимальной дозой излучения;

- МР диагностика, ультразвуковая диагностика поражения суставов и сосудов при ревматических болезнях. С широким внедрением магнитно-резонансной томографии, стала возможна визуализация не только костных элементов сустава, но и его фиброзно-хрящевых структур, а также оценка функциональных нарушений.

Наличие в ГБ №41 двух аппаратов  МР-диагностики , позволяет быстро и качественно выявлять  ранние изменения, характерные для различных ревматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика - не инвазивный метод визуализации, позволяющий определить изменение структуры сустава и мягких периартикулярных тканей.

Биопсия  лимфоузлов, слюнных желез, кожно-мышечного лоскута, подкожных узелков, биопсия тканей пищевода, желудка, кишечника с исследованием материала в  гистологической лаборатории ГБ№41 позволяют уточнить диагноз большинства ревматических заболеваний.

Пункция суставов с исследованием синовиальной жидкости, включая микроскопическое исследование в поляризованном свете, позволяет диагностировать подагру, пирофосфатную артропатию,  инфекционный артрит.

Консультативная помощь врачей других специальностей на базе многопрофильной больницы позволяет проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями не ревматологического профиля.

ЛЕЧЕНИЕ

В ГБ №41 проводится базисная терапия при всех ревматических заболеваниях. Терапия базисными препаратами подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом активности, стадии заболевания, показаний и противопоказаний на основании клинических рекомендаций и стандартов.

В поликлинике и стационаре проводится локальная терапия глюкокортикоидами, которые вводятся внутрисуставно, околосуставно, паравертебрально и позволяют быстро купировать воспаление и боль. При остеоартрозе осуществляется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.